一、医院管理会计发展动因
随着城市公立医院改革的推进，药品零差率的实施，分级诊疗、多点执业、三医联动等医改政策和措施不断推出，同时，医联体、远程医疗、双向转诊、互联网+、医疗集团等多样化医疗服务模式滋生，更是对传统的医院管理工作增加了新的挑战。财务管理工作作为医院经济管理重要组成部分所面对的压力尤为突出。在政策和服务模式的逼迫下，单纯的财务会计核算已经不能满足医院发展的需要，正是在这种背景下，我们在做好财务会计的同时要加强管理会计工作的实施。
二、管理会计在医院经营管理中的应用
管理会计是以“管理”的形式，促进“会计”控制制度的执行，使会计职能上升到综合管理的高度，是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程，促进公立医院管理精细化管理。
1、以为医院临床等各科室服务为目标，选择准确的切入点。
管理会计结合各职能科室和临床科室业务活动需要，以特定的组织形式，通过对政策方向的把握和对业务流程的深入了解，搜集统计数据，运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法，对财务会计和非财务信息资料加工整理，向职能部门和临床科室提供管理信息并为其提供分析报告，提供科学、优选的决策方案。例如，医技科室提出大型医疗设备MR检查病人排队时间长，设备不够用，拟新增一台新设备。作为预算会计，可以组织各相关科室成立论证小组就此问题进行讨论分析。首先结合医院业务实际情况，找到问题所在，以此为切入点，从财务思维的角度，进行论证实验。以检查换台时间为例，存在以下三种现象：①设备不同，时间不同；②班次不同，时间不同；③换台时间变异较大。就问题找原因，导致这些现象的原因有：一是标准换台流程缺失，流程差异显著；二是监管系统缺失；三是换台人员配置不同，病人准备流程不同。提出改善策略：布局标准化，换台流程化。达到的效果：预期每台设备每天增值60-80分钟。把所有的问题点一一排查，找原因想对策。将所有问题及解决方案综合起来进行评价分析，是需要新增购置新设备，还是通过标准化流程优化提升等就可以缓解排长队的状况。充分挖掘内部潜力、控制不必要的成本，从而实现其作用。
2、医院作为事业单位，预算编制与管理是医院管理的重要组成部分。
在预算编制和执行过程中，不仅要从财务会计角度规范业务流程，同时要从管理会计的角度挖掘医院内部信息，深入剖析。通过严格的预算管理，对医院各个环节的业务流程实行实时监督，对风险环节的及时监控，逐渐从单纯的“核算”职能转变并担负起“监管、分析”的责任，将事前计划和日常管控相结合，在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正，成为医院内部管理的重要参谋助手，不断提高医院的经营管理水平。
3、管理会计的有效运用，可以更好的落实医院内控制度，进一步加强内控管理。
内部控制的加强，不仅能提高医院的风险防范能力，同时也促使医院的规章制度和管理目标得以实现，填补管理上的漏洞，提升公立医院财务管理水平和医院的整体管理水平。
三、管理会计在医院管理中发挥作用所面临的问题
1、认识不足
大部分医院对会计工作的认识还停留在“管好账，算好数”，记账凭证、会计报表一系列流程，主要反映收支结余情况，财务分析报告也主要集中在直接影响收支的因素等方面。对于诸如流程管理问题、精确的分析建议和战略规划等方面的问题涉及很少。管理会计在医院管理中的运用没有形成系统体系，重视不够，无从下手。
2、管理会计人才缺乏、信息系统不完善
管理会计工作要求会计人员不仅要具备会计的从业经验，还要了解本单位的业务知识和业务流程，因此，要求管理会计具备较宽的知识面及较强的学习能力；管理会计的工作方法灵活多样，会计人员也需要具有较强的分析问题和解决问题的能力。医院现有会计信息核算系统大多处于事后核算的财务会计阶段，对事前预测和事中控制不足，所提供的会计信息比较滞后，信息量匮乏，无法从战略角度协调医院运作发展。
四、有效发挥医院管理会计职能的两点建议
1、提高对管理会计的认识，提升财务人员综合水平
提高全院上下对管理会计的认识，加强管理会计人员的业务培训，提升财务人员综合素质。加强财务人员预算、成本效益管理等管理会计的专业培训和考核，积极转变目前财务发展模式，不断引入管理会计的应用，逐步将传统财务会计与现代管理会计应用相结合。建立总会计师制度，充分协调内部会计管理核算之间的工作，将医院的财务会计、成本会计、管理会计有机结合起来，充分发挥各自的作用，建立起完整的会计管理核算体系，服务于医院经营全过程，促进医院健康有序发展。
2、加强信息化系统建设
随着“互联网+”时代的到来，信息技术在医院业务活动和财务活动中的应用与普及，信息化助推医院精细化管理。管理会计工作的实施往往需要搜集整理很多数据，进而进行统计分析，对于大医院来说，每天流动人口、资金流水都特别大，上万台件的专业设备，数不清的专业流程和管理流程，靠传统方式实行精细化管理是不可能的，必须依赖信息化。因此，管理会计的推进需要与现代信息技术相结合，利用互联网技术，实现内部管理工作信息化、数字化管理，使其更加安全、透明，也更科学。通过信息系统整合、改造或新建等途径，构建预算管理系统、成本核算系统及内控与风险管理系统，借助系统进一步规范医院业务流程，加强内部控制管理，加快推进医院管理会计的实施步伐。
参考文献：
[1]韩斌斌.以“大财务”观念为引领打造医院精细化财务管理新常态[J].现代医院,2015（10）
[2]李樱.谈行政事业单位内部控制制度的管理会计应用[J].中国总会计师,2016,(11):114-115.
[3]秦峰.推进公立医院会计思维向管理会计转型[N]，中国会计报，2015-01-30（011）
[4]潘珺.管理会计在医院财务管理中的应用探讨[J].会计师,2014（24）
